劳社〔2005〕142号 

六安市城镇职工基本医疗保险定点零售药店

医疗保险服务管理考核细则

各县区劳动和社会保障局、食品药品监督管理局：

为加强职工基本医疗保险定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务行为，切实保障参保人员的基本用药需求和用药安全，方便参保人员购药，合理使用基本医疗保险基金，促进定点零售药店健康、有序发展。根据《安徽省城镇职工基本医疗保险定点零售药店医疗保险服务管理考核暂行办法》(劳社字[2002]78号)的相关规定，结合我市实际，制定本考核细则。

第一条  对定点零售药店医疗保险服务管理的考核，采取年度考核与日常考核相结合的办法。年度考核由劳动保障行政部门会同食品药品监督管理局等有关部门进行，医疗保险经办机构参加年度考核并负责对定点零售药店医疗保险服务管理的日常考核。

其中六安市区内，城区定点零售药店考核由市劳动保障部门负责，乡镇定点零售药店考核由区劳动保障部门负责；各县定点零售药店考核由县劳动保障部门负责。

第二条  年度考核于当年的12月份或次年的1月份进行；日常考核根据参保人员投诉和工作中发现的问题随时进行。年终总评采取百分制，其中年度考核占总评分的60%，日常考核占总评分的40%。

第三条  考核内容主要分为基础管理、药品经营管理、参保人员购药管理及其他行为管理四个方面（具体考核内容及扣分标准见附件）。

第四条  医保经办机构根据年终总评结果兑付定点零售药店全年医疗服务质量考核保证金，兑付标准如下：

    考核总评在90分以上（含90分）的全额兑付；

    满80分不满90分的，扣减20%；

    满70分不满80分的，扣减40%；

    满60分不满70分的，扣减60%；

不满60分的全额扣除。

第五条  年终总评不满60分的，由劳动保障行政部门责令其限期整改，整改仍达不到要求的，暂停或取消其定点资格。

第六条  被考核单位要积极配合考核工作，主动提供真实、有效的相关资料，不得以任何借口干扰、阻挠考核工作。对干扰、阻挠考核工作的可适当扣减考核总分，拒不接受考核的，取消定点资格。

第七条  本细则由市劳动和社会保障局负责解释。

第八条  本细则自发布之日起施行。

附件：六安市城镇职工基本医疗保险定点零售药店医疗保险服务管理考核评分标准

六安市劳动和社会保障局  六安市食品药品监督管理局

 二ОО五年十一月七日

附件：

六安市城镇职工基本医疗保险定点零售药店
医疗保险服务管理考核评分标准